Բժշկական վճարումների մերժման պաշտոնական սահմանումը հետևյալն է. «ապահովագրական ընկերության կամ փոխադրողի մերժումը կատարել անհատի (կամ նրա մատակարարի) խնդրանքը՝ վճարել առողջապահական ծառայությունների համար, որոնք ստացվել են առողջապահության մասնագետ»: … Բժշկական վճարումների մերժումների արդյունաբերության չափանիշը 2% է հիվանդանոցների համար:
Ի՞նչ է մերժման գործընթացը:
Ժխտման կառավարումը հաճախ շփոթում են մերժման կառավարման հետ: … Բողոքների մերժման կառավարման գործընթացը ապահովում է հայցի խնդիրների ըմբռնում և խնդիրները շտկելու հնարավորություն: Մերժված հայցերը ներկայացնում են կորցրած եկամուտը կամ հետաձգված եկամուտը (եթե բողոքը վճարվում է բողոքարկումից հետո):
Ո՞րն է մերժումների կառավարման նպատակը:
Ժխտման կառավարումը կարևոր տարր է առողջ դրամական հոսքերի և եկամտի ցիկլի հաջող կառավարման համար: Օգտվեք Առողջապահության ծառայություններից՝ արագ և հեշտությամբ որոշելու մերժումների պատճառ(ներ)ը, մեղմելու ապագա մերժումների ռիսկը և ավելի արագ վճարվելու համար:
Քանի՞ տեսակի հերքում կա:
Գոյություն ունի ժխտումների երկու տեսակ՝ կոշտ և փափուկ: Կոշտ մերժումները հենց այն են, ինչ ենթադրում է նրանց անունը. անդառնալի են և հաճախ հանգեցնում են եկամուտների կորստի կամ դուրս գրման: Ընդհակառակը, մեղմ մերժումները ժամանակավոր են և կարող են հետաձգվել, եթե մատակարարը ուղղի հայցը կամ տրամադրի լրացուցիչ տեղեկատվություն:
Որո՞նք են բժշկական վճարումների ամենատարածված մերժումները:
Սրանք ամենատարածվածներն ենԱռողջապահության մերժումներից, որոնցից ձեր անձնակազմը պետք է ուշադրություն դարձնի
- 1. Տեղեկություններ բացակայում են։
- 2. Ծառայությունը չի փոխհատուցվում վճարողի կողմից:
- 3. Կրկնօրինակ հայց կամ ծառայություն:
- 4. Ծառայությունն արդեն որոշված է:
- 5. Ներկայացման սահմանաչափը սպառվել է:
