Upcoding & unbundling համարվում են ոչ էթիկական վճարային պրակտիկա: Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) ասում են, որ «բողոքի վերաբերյալ կոդերի օգտագործումը, ինչպես օրինակ՝ վերակոդավորումը կամ տարանջատման կոդերը» հաշիվների անբարոյական պրակտիկա են:
Ի՞նչ կպատահի, եթե բժշկական գրասենյակը բացահայտվի՝ բաժանելով կոդերը:
Բիլինգային ծածկագրերի ապակապավորումը կամ մասնատումը անօրինականորեն մեծացնում է մատակարարի շահույթը՝ առանձին-առանձին վճարելով փաթեթավորված ընթացակարգերը, ինչը հանգեցնում է Medicare-ի և Medicaid-ի ավելի բարձր փոխհատուցման: Առողջության էլեկտրոնային գրառումների (EHR) ծրագրաշարի օգտագործումը կարող է հեշտացնել վերծանումը և բաժանումը:
Ո՞րն է բաժանման կոդերի օրինակ:
Անջատումը (նաև հայտնի է որպես մասնատում) մի քանի ընթացակարգերի կոդերի հաշվարկն է ընթացակարգերի խմբի համար, որոնք սովորաբար ծածկված են մեկ, համապարփակ CPT կոդով: Բաժանման օրինակ է մեկ, ամբողջական ընթացակարգի մասերի առանձին վճարում:
Ի՞նչ է նշանակում բաժանումը կոդավորման մեջ:
Աչբաժանումը վերաբերում է ընթացակարգի առանձին մասերի համար մի քանի CPT կոդերի օգտագործմանը՝ թյուրիմացության կամ վճարումը մեծացնելու նպատակով:
Արդյո՞ք բժշկական Upcoding-ը անօրինական է:
Upcoding-ը անօրինական է, սակայն կան հիվանդանոցներ և բուժաշխատողներ, որոնք բռնվել են դա անելիս: 4 Ադմինիստրատորները, ովքեր ղեկավարում են առողջապահական համակարգերը, կարող են պրոֆեսիոնալ կերպով օգուտ քաղել, երբ նրանց շահույթը տպավորիչ է, և կոդավորումը դա անելու եղանակներից մեկն է՝ խաբելով:համակարգ.
