Պահանջը կարող է մերժվել մի քանի պատճառներով: Շատ անգամ դա պարզ սխալ է, որը դուք (եթե հայց եք ներկայացրել) կամ ձեր մատակարարը թույլ եք տվել հայցը ներկայացնելիս: Տե՛ս Հայցադիմումի ներկայացման խորհուրդներ՝ ընդհանուր սխալների ցանկի համար: Եթե ձեր հայցը չվճարված է կամ մերժվել է, դիմեք ձեր բողոքների մշակողին:
Ինչու չի ընդունվում TRICARE-ը:
Ծրագրի մասին իրազեկվածության պակասը հատկապես բարձր էր հոգեկան առողջության խնամք մատուցողների շրջանում, ասվում է զեկույցում: Բժիշկների կողմից Tricare-ի օգտատերերին մերժելու երկրորդ առավել մեջբերված հատուկ պատճառն այն է, որ նրանց դուր չի գալիս Tricare-ի կողմից տրված փոխհատուցման դրույքաչափը::
Ինչպե՞ս կարող եմ բողոքարկել TRICARE-ի մերժումը:
Բժշկական անհրաժեշտության բողոքարկում ներկայացնելու համար՝
- Նամակ ուղարկեք ձեր կապալառուի հասցեին: …
- Ներառել EOB-ի կամ այլ որոշման պատճենը:
- Ներառել ցանկացած օժանդակ փաստաթուղթ:
- Եթե չունեք բոլոր օժանդակ փաստաթղթերը, ուղարկեք բողոքարկումը ձեր ունեցածով:
Ի՞նչ է նշանակում, երբ հայցի կարգավիճակը մերժվում է:
Մերժված պահանջները բժշկական պահանջներն են, որոնք ստացվել և մշակվել են վճարողի կողմից, սակայն նշվել են որպես չվճարվող: Այս «չվճարվող» հայցերը սովորաբար պարունակում են որոշակի սխալ կամ նախնական թույլտվության բացակայություն, որը դրոշակվել է հայցի մշակումից հետո:
Կարո՞ղ է TRICARE-ը ձեզ թողնել:
Երբ կորցնեք TRICARE ծածկույթը. Անցումային աջակցության կառավարման ծրագիր (TAMP) … TRICARE-ի, TYA-ի կամ TAMP-ի ավարտից հետո դուք կարող եք գնել Շարունակական առողջության պահպանման նպաստների ծրագրի (CHCBP) ծածկույթ: Դուք կստանաք լրացուցիչ 18-36 ամիս ապահովագրություն։