Վահանաձև գեղձի ստորին զարկերակի և RLN RLN-ի ծայրահեղ փոփոխականության պատճառով կրկնվող կոկորդային նյարդերի վնասվածքը կարող է հանգեցնել ձայնի թուլացման (խռպոտություն) կամ ձայնի կորստի (աֆոնիա) և խնդիրներ են առաջացնում շնչառական ուղիներում: Նյարդային վնասվածքը կարող է կաթվածահար անել նույն կողմի հետին կրիկոարիտենոիդ մկանը: https://en.wikipedia.org › wiki › Recurrent_laryngeal_nerve
Հերթական կոկորդային նյարդ - Վիքիպեդիա
առաջարկվում է, որ զարկերակը կապվի կամ մոտակա կամ նրա երրորդական ճյուղերով վահանաձև գեղձի պարկուճի-ի վրա: SLN-ի ներքին ճյուղը պոտենցիալ վտանգի տակ չէ վահանաձև գեղձի հեռացման ժամանակ, քանի դեռ վերին վահանաձև գեղձի զարկերակը չի կապակցվել մոտակայքում:
Որտե՞ղ եք կապում վերին վահանաձև գեղձը:
Վահանաձև գեղձի վերին վահանաձև զարկերակը որքան հնարավոր է մոտկապելն անվտանգ է: Իրականում ավելի անվտանգ է բացահայտել վերին վահանաձև գեղձի զարկերակի ճյուղերը և խուսափել հիմնական կոճղը կապելուց, քանի որ շատ դեպքերում վերին կոկորդային նյարդը գտնվում է հիմնական ցողունին բավականին մոտ:
Ինչու՞ վերին վահանաձև գեղձի զարկերակը պետք է կապել վահանաձև գեղձի վերին սահմանի մոտ դրա վրա վիրահատության ժամանակ:
Յուրաքանչյուր կողմում վերին կոկորդային նյարդի արտաքին ճյուղը նյարդայնացնում է կրիկոթիրոիդ մկանը: Շատ դեպքերում այս նյարդը գտնվում է վահանաձև գեղձի վերին բևեռների անոթային պեդիկուլին մոտբլիթ, որը պահանջում է, որ անոթները կապակցվեն խնամքով, որպեսզի խուսափեն դրա վնասվածքից (նկ. 6) (7):
Որտե՞ղ եք կապելու զարկերակները վահանաձև գեղձի վիրահատության ժամանակ:
Վիրաբույժների մեծ մասը համաձայն է, որ SLN-ի նույնականացումը, ի տարբերություն RLN-ի, ավելորդ է: Փոխարենը կապեք վերին վահանաձև գեղձի զարկերակի տերմինալային ճյուղերը որքան հնարավոր է մոտ վահանաձև գեղձի պարկուճին՝ նյարդը վնասելուց խուսափելու համար:
Ո՞ր նյարդը կարող է հեշտությամբ վնասվել, երբ վերին վահանաձև գեղձի զարկերակը կապվում է:
Վերին կոկորդային նյարդի արտաքին ճյուղը (EBSLN) վահանաձև գեղձի վիրահատությունների ժամանակ վնասվածքի վտանգի տակ է, երբ վերին բևեռի մասնահատում և վերին վահանաձև գեղձի անոթների կապում (STV) իրականացվում են։ Այս նյարդի վնասվածքի տեմպերը գրականության մեջ խիստ փոփոխական են, բայց կարող են լինել մինչև 58% (1):
