2024 Հեղինակ: Elizabeth Oswald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-13 00:08
NSTEMI-ում արյան հոսքը առկա է, բայց սահմանափակվում է ստենոզով: NSTEMI-ում թրոմբոլիտներից պետք է խուսափել, քանի որ դրանց օգտագործման հստակ օգուտ չկա: Եթե վիճակը կայուն մնա, կարող է առաջարկվել սրտի սթրես-թեստ, և անհրաժեշտության դեպքում կիրականացվի հետագա ռեվասկուլյարիզացիա՝ արյան նորմալ հոսքը վերականգնելու համար:
Որո՞նք են թրոմբոլիտիկ թերապիայի հակացուցումները:
Թրոմբոլիտիկ բուժման բացարձակ հակացուցումներ
- Վերջին ներգանգային արյունահոսություն (ICH)
- Ուղեղի կառուցվածքային անոթային ախտահարում.
- Ներգանգային նորագոյացություն.
- Իշեմիկ ինսուլտ երեք ամսվա ընթացքում.
- Աորտայի հնարավոր դիսեկցիա.
- Ակտիվ արյունահոսություն կամ արյունահոսող դիաթեզ (բացառությամբ դաշտանների)
Ինչու՞ թրոմբոլիզ չի կատարվում անկայուն անգինայի դեպքում:
Անկայուն անգինայի թրոմբոլիտիկ թերապիան ընդունված չէ որպես անկայուն անգինայի առաջնային բուժում (UA), չնայած այն փաստին, որ ցույց է տալիս մահացության նվազում, երբ այս դեղամիջոցները տրվում են սրտամկանի ինֆարկտի համար:. Այս վերանայման նպատակն է ուսումնասիրել թրոմբոլիտիկ թերապիայի կլինիկական արժեքը UA-ի համար:
Ինչո՞ւ է թրոմբոլիտիկ թերապիան հակացուցված հեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում:
Սուր իշեմիկ ինսուլտ ունեցող մարդկանց թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է բարդանալ արյունահոսությամբ, նույնիսկ եթե դեղը տրվում է 3 ժամվա ընթացքում: Այս դեղերի օգտագործումը մեծացնում է վտանգըներգանգային արյունահոսություն, որը կարող է լինել ծանր կամ մահացու (Ապացույցի մակարդակ I):
Որո՞նք են թրոմբոլիտիկայի անբարենպաստ ազդեցությունները:
Թրոմբոլիտիկայի հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝
- Խոշոր արյունահոսություն ուղեղում.
- Երիկամային վնաս երիկամների հիվանդությամբ հիվանդների մոտ.
- Ծանր հիպերտոնիա (զարկերակային բարձր ճնշում)
- Արյան ծանր կորուստ կամ ներքին արյունահոսություն.
- Կապտուկ կամ արյունահոսություն թրոմբոլիզի տեղում։
- Արյան անոթների վնաս.
Խորհուրդ ենք տալիս:
Ո՞ր դեղամիջոցն է հակացուցված վազոսպաստիկ անգինայի դեպքում:
ԲԵՏԱ ԲԼՈԿԵՐՆԵՐԸ -ը համարվում են ԱՆԱՐԴՅՈՒՆԱԿԱՆ, կամ ՀԱԿԱՑՈՒՅՑՎԱԾ ՏԱՐԲԵՐԱԿԱՆ (ՎԱՍՈՍՊԱՍՏԻԿ) անգինայի դեպքում (այն կարող է վատթարացնել նման հարձակումները՝ արգելափակելով որոշ β 2: ընկալիչներ, որոնք առաջացնում են վազոդիլացնող էֆեկտներ՝ թողնելով α-միջնորդավորված էֆեկտները աննկատ (Նկար 8) (Robertson et al, 1982):
Ինչու է նիտրոֆուրանտոինը հակացուցված հղիության ժամանակ:
Նիտրոֆուրանտոինի օգտագործումը հղիության ընթացքում շարունակում է մտահոգիչ լինել մի քանի պատճառներով: Այս հակաբիոտիկը կարող է ազդել գլուտատիոն ռեդուկտազի ակտիվության վրա և, հետևաբար, կարող է առաջացնել հեմոլիտիկ անեմիա (որը նման է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ առաջացող խնդիրներին):
Ինչու է միջմաշկային ռիթմը հակացուցված հիպոթերմային:
Ծանր հիպոթերմիայով հիվանդների մոտ, սրտի ռիթմավարային սրտի ռիթմը Եզրափակելով, մերձեցումը ծովի մակարդակից 4000 մ բարձրության վրա հետևանքով հիպոբարիկ հիպոքսեմիայի հետ չի ազդում փորոքի խթանման վրա: շեմերը։ Հետևաբար, ի նկատի ունենալով ռիթմավարման անվտանգությանը, սրտի ռիթմավար հիվանդները կարող են ապահով կերպով ենթարկվել այս բարձրությանը:
Ինչպե՞ս է իրականացվում թրոմբոլիզը:
ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ԹՐՈՄԲՈԼԻԶԸ օգտագործվում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի և թոքային էմբոլիայի դեպքում: «Թրոմբաքանդող» դեղամիջոցը կմատակարարվի ծայրամասային ներերակային (IV)գծի միջոցով, սովորաբար ձեր ձեռքի տեսանելի երակով: Կատարվում է ձեր մահճակալի մոտ՝ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, մինչ ձեր սրտի և թոքերի գործառույթները վերահսկվում են:
Ինչու է ադրենալինը հակացուցված հիպոթենզային շոկի դեպքում:
Ադրենալինը չպետք է օգտագործվի շրջանառության կոլապսին հակազդելու համար կամ ֆենոթիազիններով առաջացած հիպոթենզիային; Ադրենալինի պրեսորային ազդեցության հակադարձումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման հետագա նվազմանը: Որո՞նք են ադրենալինի հակացուցումները:
