Արդյո՞ք բարձր հոսքով թթվածին է:

2024 Հեղինակ: Elizabeth Oswald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-02 15:53

Բարձր հոսքի քթի կաննուլայի (HFNC) թերապիան թթվածնի մատակարարման համակարգ է, որն ունակ է մինչև 100% խոնավացված և տաքացվող թթվածին մատակարարել մինչև 60 լիտր րոպեում հոսքի արագությամբ.

Ի՞նչ է նշանակում, եթե ինչ-որ մեկը թթվածնի բարձր հոսքով է:

Բարձր հոսքի թթվածնային թերապիան շնչառական աջակցություն է: Շարունակական, տաքացվող (մինչև 37 աստիճան) և խոնավացված թթվածին տրվում է քթանցքներում տեղադրված խողովակի միջոցով։ Առաջարկվում է միայն այն դեպքում, եթե ավանդական թթվածնային թերապիան չի օգնում, բարձր հոսքի թթվածնային թերապիան օգնում է նվազեցնել ձեր մարմնին անհրաժեշտ ջանքերը շնչելու համար:

Ո՞րն է տարբերությունը բարձր հոսքի և սովորական թթվածնի միջև:

Քթի բարձր հոսքի թթվածնի (HFNO) թերապիան այլընտրանք է ստանդարտ թթվածին -ին: Տաքացվող և խոնավացված գազ տրամադրելով՝ HFNO-ն թույլ է տալիս փոխանցել ավելի բարձր հոսքի արագություն ռնգային խողովակային սարքերի միջոցով՝ FiO_{2 համարյա 100% արժեքներով::}

Կարո՞ղ եք տուն գնալ բարձր հոսքով թթվածնով:

Բարձր հոսքային թերապիան կարող է կիրառվել տանը ցերեկը կամ գիշերը: Հիվանդները կարող են խոսել, ուտել և քնել թերապիայի ընթացքում: Ջեռուցվող խոնավացուցիչի մեջ պարունակվող ջրի պատճառով սարքը պետք է զգուշորեն տեղափոխել։

Որո՞նք են թթվածնի բարձր հոսքի կողմնակի ազդեցությունները:

Չտաք և չոր գազը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ շնչառական անբավարարություն ունեցող հիվանդների վրա: Սովորական թթվածնային սարքերը կապված են դիմակի անհարմարության, քթի չորության, բերանի չորության, աչքերի գրգռվածության, քթի և աչքի վնասվածքի և ստամոքսի հետ:լայնացում.

Գտնվել է 16 առնչվող հարց

Արդյո՞ք բարձր հոսքով թթվածինը անհարմարավետ է:

Ցածր հոսքի համակարգերը հաճախ ավելի հարմարավետ են, սակայն շնչառական տարբեր շնչառության օրինաչափություններում թթվածնի ճշգրիտ կոնցենտրացիա ապահովելու ունակությունը սահմանափակ է: Բարձր հոսքի համակարգը կարող է ապահովել թթվածնի շատ ճշգրիտ կոնցենտրացիաներ, սակայն հաճախ անհարմար է և անհանգստացնող:

Ո՞րն է հաջորդ քայլը բարձր հոսքով թթվածնից հետո:

HFNC օգտագործվում է որպես միջանկյալ կետ ցածր հոսքի թթվածնային սարքերի և ոչ ինվազիվ օդուղիների դրական ճնշման օդափոխության (NIPPV) միջև: պետք է լինի ձեր հաջորդ քայլը: Անցած տասնամյակում ոչ ինվազիվ դրական ճնշման օդափոխության օգտագործումը որպես ինտուբացիայի և սովորական օդափոխության այլընտրանք դարձել է խնամքի չափանիշ:

Ինչպե՞ս եք ազատվում բարձր հոսքով թթվածնից:

Պատահականությունից հետո մասնակիցները կանցնեն FR, OR կամ SR ռազմավարություններ՝ HFNC-ից հրաժարվելու համար: FR խմբում հոսքը աստիճանաբար կնվազի 10 լ/րոպե/ժ -ով: Երբ այն հասնի 20 լ/րոպե, FiO_{2-ի կրճատումն այնուհետև կսկսվի 0,1/ժ-ից մինչև այն հասնի 0,3-ի:}

Ո՞րն է տարբերությունը բարձր հոսքի և CPAP-ի միջև:

HFNC-ը, ինչպես CPAP-ը, բարձր հոսքի համակարգ է և ունակ է առաջացնել դրական վերջնական արտաշնչման ճնշում, բայց ի տարբերություն CPAP-ի, այն չունի փական [9]: HFNC-ն առաջարկվում է վերին շնչուղիների մեռած տարածությունը և դիմադրությունը նվազեցնելու համար [10, 11]:

Որքա՞ն բարձր կարող է բարձրանալ քթի բարձր հոսքը:

Այն կարող է տիտրվել տարբեր FiO₂ մակարդակներում՝ արտադրողի առաջարկությունների հիման վրա: Թթվածինը մատակարարվում էլայնածավալ, քթի ջրանցքի միջոցով, որի հոսքի արագությունը սովորաբար կազմում է 20-35 լ/րոպե ( հոսքի արագությունը կարող է հասնել մինչև 60 լ/րոպե ) և FiO_{2:տատանվում է 21%-ից մինչև 100%, կախված հիվանդի կլինիկական արձագանքից:}

Քանի՞ լիտր է բարձր հոսքի թթվածինը:

Բարձր հոսքի քթի կաննուլայի (HFNC) թերապիան թթվածնի մատակարարման համակարգ է, որն ունակ է մինչև 100% խոնավացված և տաքացվող թթվածին մատակարարել մինչև 60 լիտր րոպեում հոսքի արագությամբ.

Գոլորշիջերմը նույնն է, ինչ բարձր հոսքը:

Նախապատմություն. Vapotherm 2000i-ը ոչ ինվազիվ բարձր հոսքի շնչառական օժանդակ համակարգ է, որն օգտագործվում է հիմնականում 1-ին տիպի շնչառական անբավարարության բուժման համար: Այն օգտագործում է թթվածնի և օդի խառնուրդ՝ որոշակի կոնցենտրացիան քթի խողովակի միջոցով փոխանցելու համար (կամ տրախեոստոմիայի դիմակ):

Ո՞րն է տարբերությունը քթի ջրանցքի և բարձր հոսքի թթվածնի միջև:

Երբ բարձր հոսքի ռնգային կանուլա կամ HFNC օգտագործվում է թթվածին մատակարարելու համար, հոսքի արագությունը շատ ավելի բարձր է, քան կարելի է հասնել ավանդական քթի կաննուլայի: Սա հանգեցնում է նշանակված թթվածնի ավելի մեծ մատակարարմանը թոքեր և ավելի քիչ սենյակային օդի ներթափանցման:

Ե՞րբ եք տալիս բարձր հոսքի թթվածին։

Այն սովորաբար օգտագործվում է ինքնաբուխ շնչող հիվանդների համար, ովքեր թթվածին են պահանջում ավելի բարձր հոսքի արագությամբ: Բարձր հոսքի թթվածնային թերապիան կարող է ապահովել շնչառական աջակցություն սուր հիպոքսեմիկ շնչառական անբավարարությամբ և կարող է նաև կանխել հետագա ինտուբացիան::

Ո՞րն է թթվածնի ամենաբարձր քանակությունը, որը կարելի է ընդունել:

Թթվածին պետք է նշանակվի թիրախային հագեցվածության հասնելու համար94–98%-ից շատ սուրհիվանդ հիվանդների համար կամ 88–92% հիպերկապնիկ շնչառական անբավարարության վտանգի տակ գտնվողների համար (աղյուսակներ 1–3): Թիրախային հագեցվածությունը պետք է գրվի (կամ օղակավոր) դեղի աղյուսակում (ուղեցույցը նկար 1-ում):

Ո՞րն է տարբերությունը Optiflow-ի և բարձր հոսքի միջև:

A. Optiflow-ի քթի մատները և շնչառական շղթան երկուսն էլ մեծ խոռոչ են: Հոսքը մատակարարվում է միայն մի կողմից: B. Բարձր արագությամբ ռնգային ինֆլյացիայի (Hi-VNI) համակարգը (Vapotherm) օգտագործում է բարակ ռնգային խողովակ, որն արտաքինից նման է սովորական քթի թթվածնի կաննուլային:

Ի՞նչ տարբերություն BiPAP-ի և բարձր հոսքի թթվածնի միջև:

Արդյունքները ցույց են տվել, որ HFNC-ը չի զիջում BiPAP-ին ռեինտուբացիայի արագությամբ: Ցույց է տրվել, որ BiPAP-ով թթվածնացումը ավելի է բարելավվել, քան HFNC-ով, սակայն զարկերակային ածխածնի երկօքսիդը (PaCO2) ավելի արագ է նվազում HFNC-ով: BiPAP-ն ունեցել է օգտագործման դադարեցման և մաշկի քայքայման ավելի բարձր մակարդակ:

Ո՞րն է ավելի լավ Hfnc կամ BiPAP:

BiPAP-ն ունի որոշ կարևոր առավելություններ՝ համեմատած HFNC-ի հետ. Դրական ճնշումը նվազեցնում է սրտի նախնական և հետո ծանրաբեռնվածությունը՝ բարելավելով սրտի անբավարարությունը (սա աշխատում է ACE-ինհիբիտորի նման: – բայց ավելի հեշտ է տիտրել և առանց նեֆրոտոքսիկության): BiPAP-ը կարող է ապահովել ավելի մեծ քանակությամբ մեխանիկական աջակցություն շնչառության համար:

CPAP-ն գոլորշի ջերմա՞կ է:

Այս կլինիկական փորձարկումներից ստացված ապացույցները ցույց են տալիս, որ Vapotherm Hi-VNI տեխնոլոգիան ինքնաբուխ շնչող հիվանդների համար ոչ ինվազիվ օդափոխության միակ առանց դիմակի ձևն է, որը ցույց է տրված, որ կլինիկորեն արդյունավետ է, ինչպես CPAP/: Bi-Level և NiPPV՝ որպես գործիքRDS-ով վաղաժամ նորածինների առաջնային ոչ ինվազիվ կառավարում։

Մահացողին պե՞տք է թթվածին տալ։

Երբ հիվանդը գտնվում է հիվանդության վերջին փուլում, և նպատակը հարմարավետության խնամքն է, ես կարծում եմ, որ թթվածին պետք է տրվի միայն հազվադեպ, քանի որ դա կարող է երկարացնել մահանալու գործընթացը: Թթվածինը սովորաբար անհրաժեշտ չէ հարմարավետության համար:

Ինչպե՞ս է աշխատում բարձր հոսքով թթվածինը:

Ինչպե՞ս է աշխատում քթի բարձր հոսքով թթվածինը: Ֆիզիոլոգիական առումով, HFNO բարելավում է ներշնչված թթվածնի բաժինը, լվանում և նվազեցնում է մեռած տարածությունը, առաջացնում է դրական վերջնական արտաշնչման ճնշում (PEEP) և ապահովում է ավելի հարմարավետություն, քան սառը և չոր թթվածինը:

Ինչպե՞ս է չափվում բարձր հոսքի թթվածինը:

Պայմանների սահմանում. HFNP. Բարձր հոսքի քթի ցողունային թերապիա, որը չափվում է հոսքի արագությամբ 2 լ/կգ/րոպե մինչև 12 կգ, գումարած 0,5 լ/կգ/րոպե յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար դրանից հետո(մինչև առավելագույն հոսքը 50 LPM-ից:) HFNP-ը չպետք է շփոթել խոնավացված քթի թթվածնի հետ:

Որքա՞ն է հոսքի արագությունը ռնգային կաննուլայի համար:

1-4 լիտր րոպեումհոսքի արագություն օգտագործվում է քթի անոթների հետ, որը հավասար է մոտավորապես 24-40% թթվածնի կոնցենտրացիայի: Կարող է տրվել մինչև 6 լիտր հոսքի արագություն, բայց դա հաճախ հանգեցնում է քթի չորության և կարող է տհաճ լինել հիվանդների համար (British Thoracic Society, 2008):

Ինչպե՞ս հաշվել, թե որքան թթվածին է ինձ անհրաժեշտ:

(վերահսկվող) թթվածնային թերապիայի նպատակն է բարձրացնել PaO₂ առանց ացիդոզի վատթարացման: Հետևաբար, թթվածին տվեք 24% (Վենտուրի դիմակի միջոցով) 2-3 լ/րոպե կամ 28% (Վենտուրի դիմակի միջոցով՝ 4 լ/րոպե)կամ ռնգային խողովակ 1-2 լ/րոպե:

Որքա՞ն բարձր կարող է հասնել թթվածնի կոնցենտրատորը:

Դյուրակիր թթվածնի կոնցենտրատորի պահանջով ամենաբարձր կարգավորումը 9 պարամետրն է: Շատերն ունեն 6-ի բարձր կարգավորում: 6-ի պարամետրը հավասար չէ 6 լիտր/րոպե հոսքի լիտրին: